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第2期:缺牙部位的重建及蛀牙處理

//第2期:缺牙部位的重建及蛀牙處理

 

李介文 醫師

前台北榮總醫師
93年榮總最佳醫師
中華民國口腔植體學會會員
陽明大學植牙專科訓練
國立陽明大學牙醫學士

Personal data

Name:蘇 XX

Age:24

Gender:Male

Chief complaint.:缺牙部位的重建及蛀牙處理

Examination

Extraloral:No asymmetry, TMJ normal

Information and X-ray finding:

1. Missing:36,46

2. Ill-fitting crown:26,47

3. Caries:17,37

4. Elongation:1828

5. Periodontal conditional:normal

6. Parafunction:Nil

1.General condition:

Heart Disease(X) DM(X) Coagulation disturbance(X) Drugs allergy(X) TMD(X) Bruxism(X) Smoking(X) Alcoholism(X) Betal nut chewing(X)

2.#36 condition

* M-D distance - 9mm

Occlusal height - 6mm

*Soft tissue:KG - 3mm

Gingival thickness - 2mm

*Bone height:> 16mm

Bone width: 6mm

3.需注意解剖構造:inferior alveolar canal , lingual concavity,

 由於下顎皮質骨較為堅實,擴孔時,若碰到較堅硬的骨頭(如D1 bone 或原本septum的位置),需要適度地以 up and down 的方式來擴孔,不可一昧的向下鑽孔,避免過熱造成骨壞死,此時要注意植牙手機的穩定性,手持植牙機建議需有 hand rest 以免孔徑變大而使得植體的初期穩定性降低。另外 drill bur 是否銳力或已經過度使用而變鈍,也需考量。

Fig.4~Fig.6:植體的初期穩定性佳,直接接上牙齦成形帽,此時可將頰側皮瓣作一切線分半以利後續的縫合,可省去第二階段手術的不適感。

如角化牙齦不足之情形,則可利用此時做 apical positon 之皮瓣處理,部分傷口則不必 primary close,使其 secondary healing 即可。

Fig.8、Fig.9 鎖上 Transfer coping 印模,並以 heavy body 取上下牙齒的咬合記錄。__halt_compiler

Fig.10~Fig.12:Abutment 及假牙的裝戴,並作適當的咬合調整,以 light contact 薄片咬合紙可輕輕拉出,但重疊時可咬住為檢查標準。

假牙之 emergency profile 以牙間刷在穿過但牙縫不易卡食物為考量。